Trước đây, nhân viên cấp cứu thường xem cơ chế gây chấn thương là yếu tố tiên đoán tốt nhất đối với tổn thương cột sống và tủy sống cổ, độc lập với các triệu chứng chủ quan và các dấu hiệu thực thể. Hiện nay, người ta đã bỏ cách đánh giá chỉ đơn thuần dựa vào cơ chế gây chấn thương (Domeier R.M. và cộng sự, 1999). Nhân viên cấp cứu cần tổng hợp triệu chứng đau, phân bố đau, triệu chứng thần kinh và cơ chế gây chấn thương để đánh giá nguy cơ tổn thương cột sống và tủy sống. Việc đánh giá như thế khá phức tạp đối với đa số cấp cứu viên không chuyên. Hơn nữa, việc thăm khám toàn diện ngoài môi trường bệnh viện thường không đầy đủ và không thích hợp.
Cấp cứu viên cần nghi ngờ một trường hợp chấn thương cột sống hoặc tủy sống khi thấy:
- Chấn thương do một lực đủ mạnh làm nạn nhân bất tỉnh.
- Chấn thương ở vùng thân trên, nhất là đầu và cổ.
- Chấn thương làm thay dổi tình trạng tri giác của nạn nhân.
- Có bằng chứng ngộ độc thuốc hoặc rượu.
Nếu nghi có chấn thương tủy sống, không để nạn nhân cử động. Bất động đầu, cổ và thân mình nạn nhân. Nếu cần cấp cứu hô hấp, không được ngửa cổ-nạn nhân ra sau mà phải mở hàm rộng ra. Nếu cần di chuyển nạn nhân, phải giữ bất động đầu, cổ và thân nạn nhân.
No comments:
Post a Comment